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心肺蘇生法の手順

平成20年12月15日掲載

救急課

TEL　04-7133-0118

FAX　04-7133-4000

◆　心肺蘇生法と自動体外式除細動器（ＡＥＤ）の使用法について

 

 

　◇　心肺蘇生法の手順

 

　　１　反応を確認する

 

　　　・　傷病者の耳もとで「大丈夫ですか」または「もしもし」と大声で呼びながら、肩を軽くたたき

　　　　反応があるかないかをみます。

 

　　　ポイント

 

　　　・　呼びかけなどに対して目を開けるか、何らかの返答または目的のある仕草がなければ「反応な

　　　　し」と判断します。

 

　　　・　反応（意識）があれば傷病者の訴えを聞き、必要な応急手当を行います。

 

 

　　２　助けを呼ぶ

　　　　　・　反応がなければ、大きな声で「誰かきて！人が倒れています！」と助けを

　　　　　　求めます。

　　　　　

　　　　　・　協力者が来たら、「あなたは１１９番へ通報してください」「あなたはAED

　　　　　（自動体外式除細動器）を持ってきてください」と要請します。

　　　　

　　　　　ポイント

　　　　　

　　　　　・　救助者が一人の場合や、協力者が誰もいない場合には、次の手順に移る前に、

　　　　　　まず自分で１１９番通報することを優先します。

 

 

  

　　３　気道の確保

 

　　　・　片手を額に当て、もう一方の手の人差し指と中指の２本をあご先に

　　　　当てて、頭を後ろにのけぞらせ、あご先をあげます。

 

　　　ポイント

 

　　　・　指で下あごの柔らかい部分を強く圧迫しないようにします。

 

  

　　４　呼吸の確認

　　　　　・　気道を確保した状態で、自分の顔を傷病者の胸に向けながら、頬を傷病者の口・鼻

　　　　　　に近づけます。

　　　　　

　　　　　・　１０秒以内で、

　　　　　　(1) 胸や腹部の上がり下がりを見て，

            (2) 息の音を聞いて、

            (3) 頬で息を感じます。 

 

　　　ポイント

 

　　　・　次のいずれの場合には、「正常な呼吸ではない」と判断します。

　　　　(1) 胸や腹部の動きがなく、呼吸音も聞こえず、吐く息も感じられない場合。

　　　　(2) 約１０秒間確認しても呼吸の状態がよくわからない場合。

　　　　(3) しゃくりあげるような、途切れ途切れに起こる呼吸がみられる場合。

 

 

　　５　人工呼吸

 

　　　・　気道を確保したまま、額に当てた手の親指と人差し指で傷病者の鼻をつまみます。

 

　　　・　口を大きくあけて傷病者の口を覆い、空気が漏れないようにして、息を約１秒かけて吹き込みます。傷病者の胸が

　　　　持ち上がるのを待ちます。

 

　　　・　いったん口を離し、同じ要領でもう１回吹き込みます。

 

　　　　

　　　ポイント

 

　　　・　１回目の吹き込みで胸が上がらなかった場合には、もう一度気道確保をやり直し、吹き込みを試みます。うまく胸が

　　　　上がらない場合でも，吹き込みは２回までとし、すぐに胸骨圧迫に進みます。

 

　　　・　簡易型の感染防護具（一方向弁付きの感染防止用シートあるいは人工呼吸用マスク）を持っていると役に立ちます。

 

　　　・　傷病者に出血がある場合や、感染防護具を持っていないなどにより口対口人工呼吸がためらわれる場合には、人工呼吸を省略し、すぐに胸骨圧迫に進みます。

 

 

　　６　胸骨圧迫（心臓マッサージ）

 

　　　・　胸の真ん中を、重ねた両手で「強く、速く、絶え間なく」圧迫します。

　　　　(1) 胸の真ん中（乳頭と乳頭を結ぶ線の真ん中）に、片方の手の付け根を置きます。

　　　　(2) 他方の手をその手の上に重ねます（両手の指を互いに組むと、より力が集中します）。

　　　　(3) 肘をまっすぐに伸ばして手の付け根の部分に体重をかけ、傷病者の胸が４〜５cm沈むほど強く圧迫します。

　　　　(4) １分間に１００回の速いテンポで３０回連続して絶え間なく圧迫します。

　　　　(5) 圧迫と圧迫の間（圧迫を緩めるとき）は、胸がしっかり戻るまで十分に圧迫を解除します。

 

 

 

　　７　心肺蘇生法の実施

 

　　　・　胸骨圧迫を３０回連続して行った後に、人工呼吸を２回行います。

 

　　　・　この胸骨圧迫と人工呼吸の組み合わせ（３０：２のサイクル）を救急隊に引き継ぐ

　　　　まで絶え間なく続けます。 

 

　　　ポイント

 

　　　・　心肺蘇生法を中止するのは、

　　　　(1) 心肺蘇生法を続けているうちに傷病者がうめき声を出したり、普段どおりの息をし始めた場合。

　　　　(2) 救急隊に心肺蘇生法を引き継いだとき（救急隊が到着してもあわてて中止せずに、救急隊の指示に従いましょう。)